小朋友看牙时，如果接受一些有创的治疗，需要在麻醉下操作，这引发了一些家长们的担忧：麻药会影响智力吗?

　　临床麻醉技术已发展上百年，全世界最早的麻醉下手术就是由口腔医生完成的。今天就来为大家科普一下关于口腔麻醉的一些知识，消除家长们的顾虑。

　　口腔治疗都有哪些麻醉方式?

　　哪些口腔治疗需要麻醉呢?拔牙手术、种植牙手术、根管治疗、牙周刮治、根尖周炎等会产生疼痛的口腔治疗都需要麻醉。口腔治疗时，可能使用到的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉两大类。

　　局部麻醉

　　口腔局部麻醉的药物，仅作用于口腔特定区域的黏膜和神经，通过阻断周围神经的信号传递，使患者保持清醒但局部无痛觉，药物代谢时间一般为2小时左右。

　　局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉几种。对于儿童患者，医生在注射局部麻药之前，会先涂抹表面麻醉，在表麻起效后再注射麻药，这样几乎感觉不到进针的刺痛，让麻醉的过程也可以轻松舒适。

　　全身麻醉

　　全麻药物作用于全身，通过抑制中枢神经系统的功能，使患者进入无意识、无痛觉、肌肉松弛的状态，药物代谢时间一般为几小时。大家可能觉得口腔是个局部治疗，为什么还需要全身麻醉呢?特别是小朋友看牙，真的有必要全麻吗?

　　对于不能配合治疗的小朋友，或口腔问题复杂、治疗时间较长的小朋友来说，全麻治疗可以让他们在睡眠状态下一次性完成补牙、根管治疗、拔牙等多项治疗，既能节约时间，又能避免治疗时的恐惧情绪和负面记忆。

　　据 GAS、PANDA、MASK三个大规模临床研究结论及国内儿科麻醉指南共识，单次、短时间(3 小时以内)规范全麻，目前没有可靠证据证明会影响孩子智力、造成长期大脑损伤，家长无需过度担忧。

　　麻醉术前注意事项

　　需要提前告知医生的情况：

　　孩子是否有药物过敏史(尤其是麻药、抗生素)

　　近期是否感冒、咳嗽、发烧、身体不适。

　　是否有哮喘、惊厥、过敏体质、既往特殊病史。

　　安抚物准备：小玩具、绘本，可用于术中转移注意力。

　　提前告知孩子，局部麻醉后会有发胀、发麻、嘴巴、舌头麻木等感觉，方便孩子配合。

　　麻醉术后注意事项

　　术后正常反应：嘴唇麻木、轻微肿胀、咬合不适;治疗后轻微酸痛、酸胀、犯困、情绪低落。

　　居家观察要点：有无持续肿胀、大面积淤青、持续哭闹不止、发热、张口困难等。如有请及时联系医生。

　　禁食禁咬：麻药完全消退前绝对不要吃东西、不要咬、舔嘴唇。此阶段孩子的嘴巴麻木没有知觉，无意识咬嘴唇、咬舌头，容易咬伤，这是儿童看牙时最常见的术后意外。

　　饮食安排：麻药完全消退、麻木感消失后可再进食。宜吃：温、凉、软的食物，如粥、面条、蒸蛋、牛奶、酸奶;禁吃：烫的、硬的、辛辣、黏牙食物(糖果、年糕、坚果)。

　　新桥口腔舒适化儿牙全麻治疗

　　舒适化儿牙全麻治疗通过安全可控的麻醉技术，让孩子在无意识、无痛感、无恐惧的睡眠状态下，一次性高效完成多颗牙齿的复杂治疗(如补牙、根管治疗、预成冠修复、拔牙等)。

　　如果家里孩子属于以下几种情况，可以考虑采用舒适化儿牙全麻治疗。

　　口腔问题复杂：全口牙重度龋坏、多颗牙牙髓炎、牙外伤、多颗拔牙等复杂治疗。

　　牙科恐惧症：极度恐惧、无法配合、家长拒绝强制约束治疗。

　　特殊儿童：因脑瘫、自闭症、发育迟缓等原因无法配合治疗的儿童。

　　疼痛，曾是拔牙等外科治疗无法逾越的鸿沟。麻醉技术的应用，让外科治疗得以无痛实施，极大地解除了患者的痛苦，提高了人们的生活质量并延长了寿命。无痛看牙早已从技术上得以实现，合理应用麻醉药物，对维护孩子的口腔健康可以起到十分积极的作用。

　　参考文献

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　　[5]中华医学会麻醉学分会。儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识 (2024 版)[J]. 中华医学杂志，2024,104 (27):2105-2116.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。