大牙是我们口腔里蛀牙的“重灾区”——它们位置靠后，清洁不易;沟壑纵横，容易藏匿细菌，却肩负着最主要的咀嚼任务。很多人从补牙、根管治疗，到最后不得不拔除，也开始面临新的现实问题：这颗靠里、别人看不见的大牙，真的有必要花力气和成本再种上去吗?

　　“不起眼”的大牙，真的“可有可无”?

　　在口腔医学中，“大牙”通常指“磨牙”，包括第一磨牙、第二磨牙，还有部分人的第三磨牙(也就是智齿)。

　　智齿是人类进化中逐渐退化的牙齿，因为位于口腔最内侧，所以拔掉后对咀嚼功能影响不大，也不会导致其他牙齿移位，所以智齿拔除后不需要种牙。

　　而第一、第二磨牙则是口腔中的“主力军”，承担着80%以上的咀嚼功能。一旦缺失，后果不容忽视：

　　01咬合紊乱

　　牙齿之间是有一定平衡的，当一颗牙缺失后，邻近的牙齿可能会因为失去支撑而逐渐倾斜或移动。同时对颌牙因为没有了咬合的阻力，会慢慢伸长，久而久之这颗牙会超出正常牙列，不仅会导致咬合疼痛、无法正常咀嚼，还可能引发颞下颌关节紊乱。

　　02潜在的牙周问题

　　邻牙倾斜后，牙齿之间的缝隙会变大，容易导致食物嵌塞，难以清洁，引发牙龈炎、牙周炎等。

　　03骨量流失

　　牙根对牙槽骨有刺激作用，缺失牙根后，相应的骨质会开始吸收，若长期不修复，牙槽骨会越来越薄、越来越窄，后续再想种牙，难度会大大增加。

　　04咀嚼效率降低

　　磨牙缺失后，研磨食物的效率会大大降低，很多人会下意识用另一边牙齿吃饭(偏侧咀嚼)，长期可能导致“大小脸”。

　　拔牙后，多久种牙更合适?

　　每个人的口腔健康和身体状况不尽相同，所以拔牙后的种植牙时间需要根据个人情况而定，通常有以下四种情况：

　　1即刻种植：是对手术医生操作经验技能以及患者缺牙区牙槽骨和牙龈条件要求最高的一种种植牙手术类型，如果患者拔牙后的牙槽骨条件良好，没有感染迹象，且牙槽窝的大小和形状适合植入种植体，便可选择在拔牙的同时植入种植体。可以减少治疗时间，保留更多的牙槽骨，并减少手术次数。

　　2早期种植：在拔牙后的1-2个月进行种植，此时牙槽窝内的软组织已经初步愈合，但牙槽骨尚未完全重建。早期种植适用于牙槽骨条件较好，且拔牙后没有明显感染的患者。

　　3常规种植：通常在拔牙后的3至6个月进行。这时牙槽骨的形态和骨量相对稳定，种植体的稳定性较好，适合大多数患者。

　　4延期种植：对于牙槽骨愈合缓慢或有特殊情况的患者，可能需要在拔牙后的6个月甚至更长时间后才进行种植。这种情况可能涉及复杂的牙槽骨重建手术，如骨移植或引导骨再生技术。

　　哪些人群种牙前需谨慎?

　　1、年龄过小的患者，此时骨骼、牙齿尚未完全发育成型，不适合做种植牙，一般建议18岁后再做种植。

　　2、对于80岁以上的高龄老人来说，如果身体机能较差，患有牙周病、高血压、糖尿病、骨质疏松、神经系统疾病等，出于各种风险考虑，需在医生指导下，将病情控制在稳定范围内，才能进行种牙手术。

　　针对慢病群体的口腔健康需求日益凸显，新桥口腔聚焦慢病人群种牙安全的管理，于12月15日联合全球顶尖种植体品牌瑞士士卓曼，并特邀国内知名内分泌专家、原解放军空军总医院内分泌科主任袁群教授，共同发布了《新桥口腔糖友种牙安全与长期养护指南》。该指南系统覆盖从风险认知、多学科协作到长期维护的全周期管理，为糖尿病等慢病人群提供科学、个性化的口腔健康管理方案，有效降低种牙风险，保障患者长期口腔健康与生活质量。

　　参考资料：

　　[1] 《口腔种植学》(第 4 版). 人民卫生出版社

　　[2] 高血压患者口腔治疗血压管理指南。中华医学会，2021

　　[3] 中华口腔医学会正畸学专业委员会。智齿替代第二磨牙的临床指南(2021 版)[J]. 中华口腔正畸学杂志，2021, 28 (3): 165-168.

　　[4] 王忠华,盛美春,郑重阳.老年人群口腔缺牙现状及修复现状调查[J].中国现代医生生,2020,58(13):147-150.

　　[5] 王林，陈卓，刘洪臣. 后牙长期缺失对咀嚼功能及颞下颌关节影响的临床研究[J]. 中华口腔医学杂志，2019, 54(8): 527-531.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。