种植牙是最接近于天然牙的一种牙齿修复方式，种植牙治疗过程中，医患之间的沟通和配合非常重要。种牙患者大多为老年人，难免会出现一些认知误区，影响到种植牙的治疗进度和日后的长期使用。本期《种牙有道》，种植专家带您认识常见的种牙误区，助您种好牙，用好牙!

本期主题：种牙误区知多少?

本期嘉宾：

李晓玲(新桥口腔成都光华院区主任)

李阳军(新桥口腔成都衣冠庙院区种植专科主任)

李晓玲医生(左)李阳军医生(右)

【误区一：不缺不种】

李晓玲：很多人觉得牙齿只要它还在，即使再松，或者已经是一个残冠残根，在口腔内不能行使任何功能，都不愿意拔牙和种牙，这是很大的一个误区。

【牙齿松了不拔牙有什么影响?】

李晓玲：造成牙齿松动的原因除了外伤之外，绝大多数是因为牙周炎。牙周炎就是牙齿周围组织的一个炎症，炎症长期存在就会破坏牙齿的支持组织，特别是牙槽骨，每发一次炎牙槽骨的骨头就会被破坏吸收一次。

现在，我们的种植牙技术已经是一项比较科学、成熟的技术了，我们在早期通过评估，觉得这颗牙齿已经无法保留时，就要尽早地拔牙。如果不拔牙，这颗牙齿总是反复发炎，就会破坏我们的牙槽骨，时间一长，牙槽骨就会被破坏很多，今后可能做不了种植手术，或者增加种植手术的难度。

【牙齿松动到什么程度需要种牙?】

李晓玲：临床上把牙齿松动分为1度2度和3度，到了3度松动时就属于拔牙的范畴了，3度松动是指这颗牙齿无论从近远中、颊侧向和垂直向，无论往哪个方向都是松的，这样的情况就建议要尽快拔牙。

【什么样的蛀牙需要拔除?】

李晓玲：蛀牙就是龋齿，就是牙齿的一个细菌性的感染，发现龋齿后一定要去做正规的检查和处理，在早期可以通过龋齿充填，烂得很深时可以通过根管治疗进行保留。但是当这颗牙齿的龋化特别严重，已经到了一个残冠残根，无法保留的时候，我们就要建议拔除。

【误区二：不遵医嘱】

李阳军：第一，术前血糖血压要控制好，有些患者来了一看血压180以上，肯定不能进行种植。第二就是牙龈长期出血，有牙周病的情况下，在术前要尽量做到一个良好的牙周情况，还有就是术后的医嘱。术后，第一伤口位置不要咬硬东西，第二伤口要冷敷，第三要用药。

另外，上了愈合基台后我们告诉患者三天后就要开始好好刷牙，包括愈合基台也要刷，但是一些患者一周后来拆线时，我们发现愈合基台上有很多的牙菌斑，牙龈也出现红肿。

【误区三：忽略长期维护】

李晓玲：很多患者认为我这个种植牙种完以后，可以用20年30年，不需要任何的处理，也是很大的一个误区。种植牙后期的维护是非常重要的，要做到三个方面的维护。

首先就是清洁，除了正常刷牙，要学会使用牙线、冲牙器，要把牙龈维护在一个非常好的健康的、稳定的状态，才利于种植牙的长久稳定。

第二是饮食不要过硬，吃常规饮食就可以了。因为种植牙没有牙周膜，感受不到来自咀嚼的力量有多大，所以不建议用种植牙吃过硬的东西，包括天然牙也一样。

第三是每半年要洁牙和到医院复查，检查一下种植牙有没有松动、食物嵌塞和异常咬合，这些都是需要定期检查的，不能等到种植牙已经出问题再来，这时候可能出现比较严重的机械并发症，可能出现螺丝的折断，这个时候维护起来就非常的麻烦了。

【牙周膜有什么作用?】

李晓玲：种植牙和天然牙最主要的区别就是，种植牙没有牙周膜。牙根是长在牙槽骨里面的，在牙根和牙槽骨之间有一层致密的结缔组织就叫牙周膜，牙周膜连接着牙根和牙槽骨，有着丰富的血管和神经，它能感受到压力的方向、大小。

我们用天然牙吃东西时，你可能觉得一些东西特别硬，咬到牙齿疼就不咬了就会避开，但是种植牙因为没有牙周膜，就没有这个压力感受器，你对过大的负荷和压力就感受不到，短时间内你可能感受不到有什么影响，但是长时间这样用过大的力量去咬，无论种植牙还是天然牙都会影响到牙齿的寿命和远期的效果。

【全面检查，评估全口牙齿情况】

李阳军：患者到院后，首先要进行一个口内的全面检查，第二要拍全景片和CBCT，结合这些检查结果制订一个完善的治疗方案。少量缺失可以进行单颗多颗种植，如果是全口牙齿缺失或者松动，可以进行一个全口种植。

【针对全口牙齿制订治疗方案】

李阳军：有些人群经过检查后发现，同时存在龋齿、牙周病、缺牙等情况，我们一般是先制订一个完美的治疗计划：先洁牙，洁牙一周后牙龈恢复健康、正常的情况下，龋齿该补的补，该做根管治疗的做根管，先恢复患者部分的咀嚼功能后，我们再进行种植治疗。

因为种植治疗的时间偏长一点，一般需要3至6个月才能戴上最后的牙冠，种植体需要一定的时间和牙槽骨完成骨结合。我们的治疗思路是先简单、后复杂，最后让患者的整个口腔达到一个比较健康的状况。

本期总结：种植牙治疗是一项临床应用多年的成熟技术，能否获得理想的种牙结果，需要医患双方配合完成，希望本期节目能帮助需要种牙的您避开误区，科学种牙，也提醒大家谨遵医嘱，做好长期维护，让种植牙能够更长久地使用。

嘉宾简介：

李晓玲

副主任医师/新桥口腔成都光华院区主任

中华口腔医学会种植专委会会员，牙周病学专业委员会委员。

毕业于泸州医学院口腔医学院，熟练掌握阻生、复杂牙微创拔除，擅长前牙美学修复，尤其精通各类种植修复治疗(包括美学种植、微创种植、即刻种植、半口/全口即刻负重种植等高难度种植修复技术)。

出诊院区：新桥口腔成都光华院区

预约电话：028-89895352

李阳军

新桥口腔成都衣冠庙院区种植专科主任

四川省口腔医学会种植专委会委员，原联合国维和部队国际医疗队成员、联合国维和一级勋章获得者，中国口腔创新科技发明专利获得者。

毕业于泸州医学院口腔医学院，擅长各类型复杂埋伏牙的拔除，牙槽骨外科手术。在各类型牙列缺损、牙列缺失的种植修复重建，前牙美学种植、数字化种植、即刻修复种植、半口/全口即刻负重种植和骨增量技术、软组织移植、CAD/CAM技术等方面具有丰富的临床经验。

出诊院区：新桥口腔成都衣冠庙院区

预约电话：028-68687878